Læger anbefaler forsigtighed, når du vender tilbage til træning efter COVID-19

For adgang til al vores trænings-, udstyrs- og løbsdækning, plus eksklusive træningsplaner, FinisherPix-billeder, begivenhedsrabatter og GPS-apps,>","name":"in-content-cta"," type":"link"}}'>tilmeld dig Outside+.

Stephen Day var meget rask, meget sund. Med sine 49 er han en tredobbelt Kona-finisher, en gang i top ti i sin aldersgruppe. Gik til lægen måske hvert femte år, havde aldrig fået en antibiotikakur. Så fik han coronavirus.

"Jeg har været til lægen fem gange i den sidste måned," sagde Day i telefon fra sit hjem uden for NYC. "Der er gået tre måneder, og jeg føler bare, at jeg er tilbage til fuld sundhed. Jeg har mistet en masse kondition, men det er fint.”

Når vi ser tilbage, ved Day præcis, hvornår han blev afsløret. Det var om aftenen lørdag den 7. marts, hvor han og hans kone tog til en fødselsdagsfest i et privat rum på en restaurant i New York City. Social distancering var endnu ikke en ting, maden blev serveret i familiestil. "Det var dybest set et videnskabeligt eksperiment for virussen," sagde han.

I tirsdags havde han lidt af en hoste, men havde trænet hårdt den dag, så han tænkte ikke over det. Onsdag vågnede han med feber og hovedpine og gik til lægen, der sagde, at det var "noget viralt", men at hans feber og iltmætningsniveau ikke opfyldte kriterierne for COVID-test. Day blev sendt hjem og bedt om at isolere sig. Senere samme dag sagde en ven, der havde været til fødselsdagsfest, at en række af gæsterne havde COVID-symptomer. Til sidst ville 17 af de 20 gæster opleve symptomer. Da klinikken stadig ikke ville teste ham, kørte Day og hans kone til deres weekendhjem omkring 90 miles fra byen og regnede med, at det ville være lettere at isolere der.

Han havde nogle rygsmerter, nattesved, men ingen vejrtrækningsproblemer. Træthed var nok det mest belastende symptom - han sov en lur for at klare sig igennem dagen. "Men jeg kunne fungere. På det tidspunkt troede jeg, at jeg var blevet værre forkølet. Set i bakspejlet har jeg ombestemt mig.”

Efter hele to uger uden træning tog Day ud på en kort løbetur. "Jeg følte mig forfærdelig, virkelig træt, min puls var høj. Jeg gik direkte i seng. Det var tydeligvis alt for tidligt. Endnu en uge gik, og jeg ville prøve igen. Der var meget stop-start. Jeg ville føle mig okay, gå ud at løbe, komme en halv kilometer ind og gå hjem. Mit løbetempo i februar var 6:45; i april var klokken 8.30, og jeg havde det forfærdeligt. Ingen trykken for brystet; det var som om jeg var fuldstændig uegnet. Men det var også den mentale del. At gå fra at træne 12 til 13 timer om ugen til at gå hjem fra en halv kilometers løbetur var virkelig hårdt. Det påvirkede mit humør. Jeg kunne ikke fokusere på arbejdet.”

To måneders gradvis forbedring havde Day forsigtigt optimistisk. Så fik han en infektion på albuen og hele armen hævede. En uge efter det, og den første antibiotikakur i hans liv, fik han en nyreinfektion. "Selvom det ikke var direkte relateret til COVID, foreslog lægen, at virussen havde kompromitteret mit immunsystem," sagde Day.

Dagens oplevelser fremhæver sygdommens lumskehed. Listen over ukendte er lang - hvorfor virusforløbet varierer fra asymptomatisk til dødelig, hvilke organer er påvirket, og hvordan disse ændringer påvirker patienten, både under sygdommen og efterfølgende. Er ændringer midlertidige eller permanente? Og langsigtet? Vi er ikke engang nået dertil endnu. At tilføje den atletiske belastning af træning til en i forvejen usikker restitutionsprotokol er ganske vist et kvalificeret gæt.

"I betragtning af manglen på en tilstrækkelig database om denne nye sygdom og især manglen på videnskabelig viden om de sportsspecifikke aspekter af sygdommen, forstår vi dette positionspapir som en indledende ekspertkonsensus om spørgsmålet om undfangelse af den sikrest mulige tilbagevenden af ​​sygdommen. atleten til konkurrencesport efter en infektion med SARS-CoV-2.”

Det er forbeholdet fra en artikel i German Journal of Sports Medicine , en af ​​flere nyligt offentliggjorte retningslinjer for tilbagevenden til sport efter coronavirus. Inklusive Lancet og JAMA Cardiology, deler alle en meget konservativ tilgang til at vende tilbage til træning, lige fra to ugers let træning til tre måneders fri og hjertetest. Return To Play-protokollen afhænger af symptomernes sværhedsgrad – asymptomatisk, mild til moderat eller kræver indlæggelse.

"Jeg hælder til tanken om, at din krop vil tale til dig, hvis du lytter," sagde Dr. Bill Roberts, professor i familiemedicin, samfundssundhed og sportsmedicin ved University of Minnesota, om at vende tilbage til træning efter Coronavirus. Roberts er også medicinsk leder af Twin Cities Marathon. “Vent, indtil du føler dig godt, og øg gradvist aktiviteten. For atleter er det vigtigt, at de ikke starter, hvor de slap, før de bliver syge. Antag at starte fra en inaktiv status, så selv for en atlet, der havde været i god form, kan det betyde, at der skal bygges op til 30 minutters gang før ethvert løb."

For dem, der var asymptomatiske, anbefaler retningslinjer let træning i to uger og tæt overvågning af symptomer. Dem med milde til moderate symptomer, som Stephen Day, rådes til at tage yderligere 10 dage til to ugers total hvile, efter at alle deres indledende symptomer er løst, hvilket kan ende med at være fire uger fri. Det viste sig at være korrekt for Day. Enhver, der har været indlagt, skal dog udvise ekstra forsigtighed.

"Det, vi er bekymrede for, er myokarditis," sagde Roberts. Myokarditis, betændelse i hjertemusklen forårsaget af virussen, kan svække hjertet og forårsage arytmier, der kan være dødelige. »Det er svært at sige, hvem der har haft ardannelse i hjertemusklen. Muskelsmerter, et af symptomerne på COVID, er virus, der angriber musklerne, og hvis det angriber skeletmusklerne, kan vi antage, at det også angriber hjertemusklen."

Da det er svært at sige, hvem der har oplevet myokarditis, og hvordan det vil påvirke den enkelte patient på lang sigt, var Roberts enig med andre eksperter i, at enhver, hvis symptomer var alvorlige nok til at kræve hospitalsindlæggelse, skulle tage ekstra fri fra træning og have hjertetest, før de genoptager træningen . Hvis myokarditis bekræftes, anbefalede det mest konservative papir tre måneder uden træning, hjertetest og omhyggelig overvågning af læger, efterhånden som træningen genoptages.

Selvom der ikke er nogen hårde data om svækkelse af immunsystemet efter COVID, som Day oplevede, stemmer det overens med det, der er kendt om andre virusinfektioner, sagde Roberts. Den gode nyhed er, at det er midlertidigt, som faldet i immunitet efter en intens træning.

Yderligere forvirrende atleters tilbagevenden til træning er, at tre eller fire ugers total hvile vil resultere i en vis dekonditionering. Så er følelsen af ​​at være totalt uegnet, som Day beskrev, dekonditionering eller et tegn på, at du ikke er klar til at træne?

"Det er en del af vanskeligheden. Der er ikke store markører,” sagde Roberts. "Mit gæt er, at hvis du træner og har det godt næste morgen, er det okay. Hvis du stadig er træt næste dag, hvis din puls eller din morgenpuls er høj, har du sandsynligvis gjort for meget."

Begge RTP-retningslinjerne i German Journal of Sports Medicine og JAMA Cardiology anbefalede, at atleter, der har haft milde til moderate virale symptomer, skal have et elektrokardiogram, før de vender tilbage til hård træning. "Dette er kontroversielt. Jeg har en tendens til at lave undersøgelsen [EKG], hvis der er et symptom, men andre ville være uenige," sagde Roberts.

De røde flag-symptomer, Roberts taler om, er tryk eller smerter i brystet, følelse af at du ikke kan få vejret, ræs eller uregelmæssig hjerterytme, eller følelsen af, at du bare ikke kan komme i gang, meget tung, i et par minutter i starten af motion. Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, når du vender tilbage til træning, anbefalede Roberts at blive evalueret for mulig myokarditis.

Ti dage efter sin tredje omgang antibiotika føler Stephen Day sig som en ny mand. Eller rettere sit gamle jeg. "Min kondition er steget som en sindssyg. Jeg tror, ​​at det ikke rigtig forsvandt - det var bare maskeret af sygdom. Jeg tror virkelig, jeg har vendt et hjørne. Selvfølgelig har jeg sagt det mange gange i løbet af de sidste tre måneder.”

[Læger anbefaler forsigtighed, når du vender tilbage til træning efter COVID-19: https://da.sportsfitness.win/coaching/andre-Coaching/1003054160.html ]