Har triatleter brug for at bekymre sig om hjerteanfald?

For adgang til al vores trænings-, gear- og løbsdækning, plus eksklusive træningsplaner, FinisherPix-billeder, begivenhedsrabatter og GPS-apps,>","name":"in-content-cta","type":"link"}}'>tilmeld dig Outside+.

Med den højtprofilerede nyhed om Tim O'Donnell, der lider af et hjerteanfald - den store, enkemageren - mens han er midt i et løb, er det nok til at gøre den gennemsnitlige tri-er lidt , du ved, nervøs. Hvis hjerteanfald kan ske for sunde, raske, yderst konkurrencedygtige professionelle atleter, hvor bekymrede skal almindelige triatleter så være?

Thomas Allison, træningsfysiolog og meddirektør for sportskardiologisk klinik på Mayo Clinic i Rochester, Minnesota, vil have dig til at bevare denne kendsgerning fast i dit febrilske sind:Risikoen for at sidde på numsen dag at se tv er langt større end risikoen ved at træne til en triatlon. For at sætte det i perspektiv, indkalder han en undersøgelse af lægejournalerne for 10,9 millioner maratonløbere og halvmaratonløbere over en 10-årig periode, der blot afslørede 59 hjertestop. Hvilket er en uhyrligt lav sats! Så det sker absolut, men dine chancer for at blive ramt af en bil, mens du krydser gaden, er meget større. Og du kan reducere din risiko for hjerteanfald endnu mere med enkle, nemme forholdsregler, sagde Allison.

Først og fremmest, lad os komme ind på detaljerne om, hvad en venstre anterior descending (LAD) blokering er, og hvorfor den kaldes "enkemageren."

Der er tre kranspulsårer - en fra højre og en fra venstre, og til venstre er der også et kort segment kaldet den venstre hoveddel, der deler sig i venstre anterior descendens (LAD) og cirkumfleksen . Worst case scenario, sagde Allison, ville være en blokering af den venstre hovedledning, fordi det ville lukke ned for både LAD og circumflex, men de er ualmindelige, fordi den venstre hovedledning er kort og lige. Plaque har i stedet en tendens til at opbygge sig, hvor arterier bøjes eller deler sig, som hvor LAD'en forgrener sig fra den venstre hovedledning.

LAD'en leverer blod til forsiden af ​​den store og vigtige venstre ventrikel i dit hjerte. Så en LAD-blokering begrænser eller lukker for blod til venstre ventrikel, hvilket beskadiger hjertemusklen. Det er et hjerteanfald. Denne mangel på blod kan udløse ventrikulær fibrillering, en kaotisk hurtig hjerterytme, der er, som Allison udtrykker det klinisk, "uforenelig med livet." Hvis den begivenhed gik ubemærket hen af ​​omkringstående i fem eller ti minutter, hvis en hjertestarter og en ambulance ikke var ved hånden, "er du færdig," sagde han.

Hvordan kan LAD-blokeringer ske med unge velegnede mennesker?

Plaqueopbygning i kranspulsårerne starter faktisk i teenageårene, men det udvikler sig langsomt og opstår normalt ikke før folk er i 60'erne og 70'erne. Den dystre overlevelsesrate på 12 % for et "enkemager"-hjerteanfald uden for hospitalet kommer fra det faktum, at de fleste mennesker i den aldersgruppe er dårligere i form og ofte har andre komplicerende helbredsproblemer.

Allison beskrev tre almindelige årsager til de sjældne tilfælde, hvor enkemageren kommer til de unge og raske. (Det skal bemærkes, at disse er generelle forklaringer på de sjældne skræmmende tidspunkter, ikke specifikke for et enkelt tilfælde.) En almindelig årsag er dine gener. Du kan give dine forældre skylden for unormalt kolesterolmetabolisme, arterier, der er modtagelige for tårer, eller en særlig forvredet LAD. Kost og motion kan hjælpe med at reducere dine chancer, men kan ikke helt eliminere denne risikofaktor.

For det andet føler mange atleter, at fordi de træner og er i form, kan de spise, hvad de vil, og behøver ikke at få tjekket deres kolesterol eller blodtryk. Faktisk blev denne teflon-teori fremmet i 1975 af patologen og løberen Thomas Bassler, som hævdede at løbe et maraton ville gøre dig immun mod koronararteriesygdom. "Det er siden blevet modbevist, selvfølgelig, men ideen består," sagde Allison.

For det tredje, og dette er en konsekvens af den anden faktor, netop fordi disse atleter er unge og raske og sandsynligvis ikke har følt behov for at gå til lægen, bemærker de ikke symptomer før sygdommen er ret langt fremme. En uegnet person vil bemærke symptomer med det samme - de bliver forpustet ved at gå op ad en trappe. Men blokeringer udvikler sig langsomt nok til, at atletens hjerte ofte skaber sikkerhedsstillelser - i det væsentlige naturlige bypass - der tillader nok blodgennemstrømning til at maskere det faktum, at noget er galt under normale omstændigheder.

Hvorfor er mænd i større risiko end kvinder?

Svaret, sagde Allison, er dels adfærd og dels biologi. "Hvor mange kvinder kender du, der siger:'Se det her!' Mandligt ego er en risikofaktor," sagde Allison, hvilket betyder, at mænd generelt gør ting, der sætter dem selv i højere risiko, men det er ikke det primære problem. Han bemærkede også, at kvinder på grund af fødsel og gynækologiske problemer får lægetjek i en yngre alder og hyppigere og mere regelmæssigt derefter end mænd. Og østrogen ser ud til at beskytte kvinder mod åreforkalkning eller plakopbygning, da hjerteanfaldsfrekvensen er lavere hos kvinder end mænd, i det mindste indtil en ældre alder.

Der er også kønsforskelle i de symptomer, der advarer om et hjerteanfald. Kvinder, sagde Allison, har mere generaliseret træthed og åndenød og er mindre tilbøjelige til at have de brystsmerter, mænd oplever. Læger antager, at det skyldes, at kvinders blokeringer er mere diffuse, og de forekommer ofte i flere mindre nedstrøms arterier, mens mænd har en tendens til at have én stor blokering på et kritisk sted.

Hjælper udholdenhedstræning eller skader risikoen for hjerteanfald?

Triatleter træner meget. Sætter det dem i fare, eller giver det dem en vis grad af immunitet?

Det ubehagelige svar er begge dele, sagde Allison. Motion er generelt godt for hjertet. Og husk for et par afsnit siden, hvor Allison talte om, at hjertet skaber sine egne bypass? Det er en smart tilpasning til de intense krav, udholdenhedstræning stiller til dit hjerte. Og selvom disse sikkerhedsstillelser kan maskere en alvorlig blokering, kan de i tilfælde af et hjerteanfald også give tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet til, at ventrikulær fibrillering ikke sker, hvilket giver dig en kampchance. Det er sandsynligt, at O'Donnells mange års intense træning gav ham et robust netværk af kollaterale arterier, der endte med at redde hans liv.

Men (de andre skodråber), hvis du har hjertesygdomme - plakopbygning eller et strukturelt problem - kan højintensiv træning være farlig, sagde Allison. »Jeg har haft patienter, der har blokeringer, og de kan træne og have det godt, men når de kommer i en konkurrencesituation og ikke har det godt, siger de:»Kun tre kilometer mere«. Jeg skal færdiggøre.’ Og de får et hjerteanfald.” Pointen er, at den type-A-attitude, der giver næring til intens træning, sandsynligvis vil blæse af advarselsskilte, og derved udsætte denne person i større risiko end et mindre drevet individ.

Atleter er i virkeligheden notorisk dårlige patienter. De tror ikke, de har brug for regelmæssige undersøgelser, de modstår stoffer som kolesterolsænkende statiner, og de forestiller sig måske, at træning kan slette flere års usunde levevis. Allison mindede om den tragiske historie om forfatteren og kørende evangelist Jim Fixx. "I årevis var han en stillesiddende ryger på 220 pund, pakke om dagen. Da han fandt på at løbe, var det ligesom religion. Historien er, at Fixx talte med Frank Shorter og sagde, at han ikke havde det godt, træt, hvad nu. Shorter fortalte ham, at han skulle gå til Ken Cooper på Aerobics Institute i Dallas og få hans hjerte tjekket, men Fixx satte det til stress. Så i stedet for at gå til lægen lejede han en hytte i Vermont, tog ud og løb 16 km og kom aldrig tilbage.”

A-fib og atleter

Men atleter har større risiko for A-fib, ikke? Vi har alle hørt et stigende antal historier om ekstrem træning, der er forbundet med elektriske problemer i hjertet.

"Ja, der er sikkert noget om det, men linket er ikke så stærkt," sagde Allison. Og A-fib (atrieflimren) fører ikke nødvendigvis til hjerteanfald. A-fib er en uregelmæssig rytme i de øvre hjertekamre, der er blevet sammenlignet med en sitrende pose orme. Intens træning - hjertemuskler, der pumper mere blod over en periode på mange år - får atrierne til at strække og forstørre, hvilket ser ud til at gøre A-fib mere sandsynligt. "Der er mere A-fib hos udholdenhedsatleter, men intens træning er kun én risikofaktor. Alkoholforbrug er også en almindelig årsag," sagde Allison. "Hvis der er potentiale til at udvikle A-fib efter 36 år med at lave noget, du elsker, som har en masse andre sundhedsmæssige fordele, betyder det så, at du ikke skal dyrke den sport? Jeg ved det ikke – du foretager det opkald.”

Risikofaktorer ved et LAD/Widowmaker-hjerteanfald

• Har en familiehistorie med hjertesygdom
• Strukturelle problemer i hjertet
• Højt blodtryk, højt kolesteroltal
• At være mand
• At være over 60 år
• Under regelmæssige kontroller

Hvad kan du gøre for at reducere denne risiko?

Generelt er Allisons råd til udholdenhedsatleter at blive ved med at gøre, hvad de laver, men han har en liste over retningslinjer at huske på.

Den første er periodisering. Han anbefaler at holde en måned fri hvert år for at lade din krop og dit sind slappe af. Det er et ret standard træningsråd.

Og antag ikke, at fordi du er ung og aktiv, behøver du ikke regelmæssige lægetjek, især hvis du har en familiehistorie med hjertesygdom. Når det er sagt, skal du muligvis se en sportsspecialist for at forstå dine fysiske krav og krop. "Mange evalueringer skal fortolkes anderledes for en person, der er meget fit og vant til intens træning."

Hvis du ikke har det godt, eller hvis du er syg, så lad være med at træne. Og lad være med at konkurrere, hvis du ikke er forberedt.

Åerforkalkning udvikler sig over tid. Jo ældre du bliver, jo større er sandsynligheden for, at du har kroniske sygdomme, der forværrer hjertesygdomme som forhøjet blodtryk eller diabetes. Den ældre atlet skal være mere på vagt, især hvis de plejede at være usunde.

Hvis du har haft et hjerteanfald, så start med at træne i et fitnesscenter, så du kan stoppe med det samme, hvis du mærker symptomer. Når du opgraderer til udendørs, skal du træne med en partner og holde dig inden for mobiltelefonens rækkevidde. Løb kan faktisk være en mere sikker måde at komme i gang med en lang træning end at tage afsted på egen hånd, da der normalt er tilskuere og officials på banen.

Hold det i perspektiv. "De fleste mennesker lever ikke som triatlet. At tage fri, ikke trænge igennem smerte eller træthed – disse ting er nemmere, hvis du holder atletikken i perspektiv,” sagde Allison.

Et andet perspektiv at huske på, når vi går tilbage til starten af ​​vores samtale, er, at risikoen for raske mennesker ved at have en enkemager er forsvindende lille. Skræmmende, men sjældent. At gøre noget, du elsker, er på den anden side kendt for at være godt for tickeren.

Mere om hjertesundhed:

• Hvad skal du se efter i dit eget hjertesundhed
• Effekterne af træning på dit hjerte
• Forstå atletens hjerte

[Har triatleter brug for at bekymre sig om hjerteanfald?: https://da.sportsfitness.win/coaching/andre-Coaching/1003054570.html ]